Zajišťování kvality
Zajišťování kvality (quality assurance) v prevenci je systematický a dlouhodobý proces, jehož cílem je zajistit, aby preventivní programy a intervence byly odborné, bezpečné, efektivní a eticky prováděné.
Zahrnuje soubor postupů, jako je plánování, nastavování standardů, průběžné monitorování, evaluace, supervize a vzdělávání realizátorů, které společně zajišťují, že prevence odpovídá aktuálním poznatkům a skutečným potřebám cílových skupin.
V praxi to znamená, že poskytovatelé prevence pracují podle jasně daných principů a standardů, pravidelně ověřují kvalitu své práce a přijímají opatření ke zlepšení. Quality assurance tak pomáhá předcházet neefektivním či potenciálně škodlivým přístupům a podporuje profesionalitu a důvěryhodnost preventivních služeb.
Řízení kvality (quality management), postavené na procesu změny a reakce na změnu, je uceleným konceptem poskytujícím nástroje a techniky umožňující, aby výsledky a procesy byly nejen vyhodnocovány, ale zejména řízeny. Řízení kvality a zajišťování kvality spolu úzce souvisejí, ale nejsou totožné. Lze je chápat jako dvě propojené části jednoho systému, který má zajistit, aby prevence byla profesionální, bezpečná a účinná. Quality management je širší rámec, který zahrnuje veškeré procesy a postupy, jimiž organizace plánuje, řídí a zlepšuje kvalitu své práce. Quality assurance je jedním z těchto procesů – zaměřuje se konkrétně na to, aby služby od začátku splňovaly dané standardy.
Řízení kvality je strategické, zajišťování kvality spíše procesní. Řízení kvality určuje celkovou strategii kvality: nastavuje vizi, cíle, politiky kvality, odpovědnosti a systém zlepšování. Zajišťování kvality se zabývá praktickými kroky, které zajišťují, že realizované programy a intervence opravdu splňují předem definované standardy (např. zavedení metodik, supervize, kontrola postupů, evaluace). Oba procesy se tak doplňují a společně tvoří základ profesionální a bezpečné prevence.
Pro více informací viz Metodika pro podporu kvality v adiktologických službách nebo Metodika na podporu kvality v prevenci.
Shrnutí
Procesy v kvalitě
- Řízení kvality vytváří systém: jak budeme pracovat, podle čeho hodnotit, jak budeme zlepšovat.
- Zajišťování kvality ověřuje, že tento systém opravdu funguje, a pomáhá udržovat odbornou úroveň preventivních programů a intervencí.
Význam standardů a doporučení
Standardy a guidelines představují nástroje, které umožňují šíření a provádění doporučení založených na důkazech (evidence-based) a hrají důležitou roli v managementu kvality. Standardy kvality se obvykle zaměřují na procedurální (např. hodnocení, dokumentace a plánování služeb) a strukturální aspekty zajišťování kvality (např. obsah intervence, prostředí služby, složení a kompetence personálu). Jsou založeny na výzkumu nebo odborném konsensu a stanoveny uznávanými národními nebo mezinárodními orgány. Nedílnou součástí standardů jsou postupy, které umožňují naplňování kritérií stanovených standardy. Mezi tyto mechanismy patří např. komplexní řízení kvality na pracovišti, interní a externí audity a vzájemné hodnocení, inspekce, akreditace, certifikace, udělování licencí atd. Obecně je samotné zajišťování kvality součástí systému řízení kvality, který zahrnuje také plánování, kontrolu a zlepšování kvality.
Pojem "standard" představuje soubor kritérií, dle kterých lze posoudit, zda a do jaké míry je služba/intervence poskytovaná v souladu se stanovenou úrovní kvality. Nejde přitom pouze o kvalitu výkonů, ale například také o organizační a manažerské zajištění, dostupnost a podobně. Tato multidimenzionální kritéria proto obvykle nejsou shrnuta do jediného kodexu. Existuje více typů standardů zaměřujících se na různé oblasti kvality. Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) se standardy dělí na standardy vzdělávání, standardy pracovišť, zařízení a programů, standardy postupů odvozených od případu či diagnózy, standardy metod a etické standardy. Standardy postupů a metod někdy bývají označovány jako „standardy dobré praxe“. Kromě pojmu standard se lze setkat také s odbornými doporučeními, guidelines, doporučenými postupy aj. Nejedná se o synonyma a každý z nástrojů má jiné charakteristiky a závaznost.
Standardy
-
Závazné kritérium nebo požadavek, který musí být splněn, aby byla služba nebo intervence považována za kvalitní.
-
Stanovuje minimální úroveň kvality („co je nutné udělat“).
Charakteristiky:
-
má normativní povahu,
-
obvykle schválený autoritami (např. státní institucí, odbornou asociací),
-
slouží k hodnocení kvality, auditu, certifikaci.
Příklad v prevenci: požadované vzdělání lektora, povinné prvky metodiky, minimální délka programu, požadavky na evaluaci.
Guideline (klinické/oborové doporučení)
-
Doporučení založené na důkazech (evidence-based), které popisuje, jak by bylo vhodné určitou intervenci realizovat.
-
Je více flexibilní než standard.
Charakteristiky:
-
slouží jako vodítko, ne jako závazná norma,
-
umožňuje přizpůsobit praxi různým podmínkám,
-
bývá pravidelně aktualizována podle aktuálních poznatků.
Příklad v prevenci: doporučené strategie práce se třídou, postupy, které mají největší podporu ve výzkumu, ale nejsou povinné.
Doporučený postup (protocol / recommended procedure)
-
Konkrétnější a praktičtější návod než guideline.
-
Popisuje jak přesně postupovat v určité situaci nebo při určité intervenci.
Charakteristiky:
-
často vzniká na úrovni organizace nebo odborné pracovní skupiny,
-
může být evidence-based, ale také stavět na odborném konsensu,
-
je určen k jednotné a kvalitní implementaci.
Příklad v prevenci: přesný postup, jak vést screening rizikového chování, jak pracovat s krizovou situací ve třídě, jak postupovat při předávání informací zákonným zástupcům.
Upozornění na nové programy
